Dans Twin Distress vous vous trouvez face à un carré composé de petits blocs de la même couleur. Pour supprimer deux blocs il faut qu'ils soient déjà en contact ou qu'il n'y ait rien entre eux. Cliquez sur le premier bloc puis sur le deuxième pour vous en débarrasser. Attention, bien entendu vous êtes chronométré... Le jeu contient plusieurs niveaux de difficulté de "enfant" jusqu'à "infaisable", et vous pouvez choisir ou non d'appliquer les lois de la gravité.