01 Informatique : Un système d’information hospitalier ne craint pas d’attaques hostiles ?Isabelle Gendre-Galichet : En service vingt-quatre heures sur vingt-quatre et trois cent soixante-cinq jours par an, un SIH doit présenter toutes les garanties de disponibilité et de sécurité : pare-feu, redondance
totale des composants infrastructures, contrat de remise en service des serveurs sous quatre heures, authentification single sign on, scénarios de fonctionnement en mode dégradé… Les risques d’intrusion sont d’autant plus grands que notre
site Web, lancé dès 1993, connaît un grand succès d’audience en matière de vulgarisation médicale. Pour le seul mois d’avril, 3,5 millions de trames ont été stoppées par le pare-feu. Le site a subi 281 attaques virales par la
messagerie et 74 000 messages de type spam ont été mis en quarantaine.Le dossier médical unique n’est-il pas le serpent de mer de l’informatique hospitalière ?En 1982, Rouen a été le premier CHU à mettre en ?”uvre un dossier médical unique. Nous gérons actuellement 1,1 million de dossiers patients. En enrichissement continuel, sa gestion repose sur l’outil CDP (CPage Dossier Patient)
de l’éditeur GIP CPage. Le défi à venir consiste à donner accès à ce dossier ?” après accord du patient ?” aux praticiens référents, extérieurs au CHU. Comment s’assurer qu’il s’agit bien de ce professionnel qui se
connecte ? L’identification pourrait reposer sur la carte professionnelle de santé (CPS) en associant le code Pin au certificat numérique x509 embarqué sur la carte. Le serveur du CHU disposerait de l’autre partie du certificat. Pour cela, il
faut avoir le feu vert de la Cnil.L’informatique hospitalière peut-elle encore innover ?Le principal chantier porte sur le moteur de planification sous contrainte. A la rentrée, nous ouvrons aussi un réseau radio LAN (Wi-Fi et VPN) sur trois sites pilotes. Equipé de TabletPC et de PDA, le personnel médical et paramédical
accédera au dossier médical depuis le lit du malade. Le personnel d’accueil pourra aussi faire de la saisie d’informations directement auprès des personnes âgées et/ou handicapées. La dématérialisation des documents et la géolocalisation associée
aux services d’urgence sont d’autres pistes à explorer.Comment se manifestent vos contraintes budgétaires ?Le budget d’investissement de la direction de l’informatique et des réseaux (DIR) du CHU de Rouen est fixé à 2 millions d’euros par an. Ce montant peut augmenter en fonction des projets. Pour l’année 2002, le budget
s’élevait ainsi à 3,2 millions d’euros. De fait, il est difficile d’avoir une bonne visibilité sur les nouveaux projets à planifier. Des études peuvent être lancées puis, le chantier peut s’immobiliser dans l’attente d’une signature.
Heureusement, l’informatique du CHU bénéficie du soutien actif de la direction générale et des communautés médicales. D’une façon générale, le peu de marge de man?”uvre dont dispose un hôpital repose sur son organisation. Dans ce sens,
l’informatique est un grand facilitateur de procédures.
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